Bohužiaľ, vaskulárne patológie majú globálny status. Ľudia rôzneho veku a pohlavia sú na ne náchylní. K vzniku kŕčových žíl dolných končatín môžu prispieť rôzne dôvody a je ich pomerne veľa. Štatistiky o registrácii cievnych ochorení preto neúprosne rastú. Veda a medicína zároveň nestoja a množstvo liečebných metód už predstavuje pôsobivý zoznam.
Výber terapeutického režimu zostáva na ošetrujúcom lekárovi. Jeho výber je určený štádiom, v ktorom sa zistí vaskulárna patológia, dynamikou ochorenia, celkovým zdravotným stavom pacienta a ďalšími faktormi. Špecialista môže podľa vlastného uváženia zaradiť do liečebného režimu konzervatívne, chirurgické metódy alebo ich symbiózu.
Medzi konzervatívne metódy patrí lieková a nelieková terapia. Tieto liečebné metódy môžu byť jediné v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa objavia jeho prvé príznaky, a v 100% prípadov sú doplnkom k chirurgickým metódam.
Znalecký posudok
Pri pokročilých formách vaskulárnej patológie sa používajú chirurgické metódy. Chirurgické metódy sa delia na invazívne a minimálne invazívne. Všetky z nich majú indikácie a kontraindikácie, ako aj ich výhody a nevýhody.
Jednou z najpopulárnejších moderných terapeutických metód je EVLT procedúra (endovasálna laserová koagulácia) žíl dolných končatín. Pre netrénovaného človeka je ťažké pochopiť medicínske pojmy. Preto vzniká otázka: čo to je a na čo sa to robí?
EVLT žíl dolných končatín: príprava, technika zákroku, indikácie a kontraindikácie
Čo je liečba kŕčových žíl EVLT? Endovaskulárna alebo endovenózna laserová koagulácia žíl dolných končatín (EVLC) je minimálne invazívny proces na elimináciu kŕčových žíl.
Ako prebieha endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl? Táto metóda sa praktizuje asi desať rokov, preto sa postup zdokonaľoval dodnes. EVLT je charakterizovaná ako high-tech a pomerne zložitá manipulácia, ktorá si vyžaduje nielen kvalitné vybavenie, ale najmä vysokú odbornú prípravu zdravotníckeho personálu.
Ide o perkutánny intravaskulárny chirurgický zákrok. To znamená, že laserová koagulácia kŕčových žíl na nohách zahŕňa zavedenie periférneho katétra do žilového lôžka. Cez ktorý preniká tenký laserový svetelný vodič, aby kauterizoval žily. Pod jeho vplyvom dochádza k tepelnému popáleniu a následnému zlepeniu žilovej steny s obliteráciou lúmenu. Zákrok bude prebiehať v lokálnej anestézii (nízko koncentrovaná zmes anestetík), jeho účinok sa predpokladá na 6-10 hodín. Vďaka pridaniu vazokonstriktorov do zmesi sa okrem anestetického účinku dosiahne aj vazokonstriktor. Tým sa znižuje riziko tvorby hematómov po EVLT.
Všetky fázy EVLT sa vykonávajú pomocou duplexného skenovania.
Špecialista teda riadi laser a jeho polohu v žile. Bez zohľadnenia predbežného označenia žíl trvá laserové ošetrenie kŕčových žíl asi 40 minút. Ak je to potrebné, nasledujúci deň sa vykonáva skleroterapia alebo miniflebektómia veľkých varikóznych prítokov veľkých a malých saphenóznych žíl. K tomu dochádza, pretože endovasálna laserová koagulácia má obmedzenia v prípustnej expanzii varikóznych prítokov veľkej safény (GSV) a malej safény. Aby bol zákrok účinný, žily musia mať rozšírenie v priemere až 25 mm. Ak teda po ošetrení EVLT ostanú nejaké žilky viditeľné, netreba sa obávať. Môžu sa eliminovať zavedením sklerotizujúcich látok do ústnej dutiny alebo vykonaním punkcie, následným vytiahnutím žily a jej fyzickým odstránením. Ako ukazujú výsledky výskumu, v takýchto prípadoch je v pooperačnom období dobrý klinický a trvalý kozmetický efekt, bez známok recidívy. Okrem toho sa vo všeobecnosti urýchľuje sociálna rehabilitácia pacientov (ak sa ihneď po operácii začnú dodržiavať lekárske odporúčania).
Laserová koagulácia krvných ciev na nohách: prípravná fáza
Aká je príprava na koaguláciu? Príprava nie je náročná. Aby sa mohla vykonať endovaskulárna laserová koagulácia žíl dolnej končatiny, je potrebné:
- všeobecný skríning zdravotného stavu pacienta (všeobecné klinické testy krvi a moču, krvný test na RW, komplexný rozbor ukazovateľov zrážanlivosti krvi, krvné testy na vírusovú hepatitídu B a C, AIDS, HIV a syfilis);
- vyšetrenie žíl a krvných ciev (USDS);
- záver terapeuta o absencii kontraindikácií.
Vopred je potrebné pripraviť zdravotné kompresívne pančuchy.
Budete ho potrebovať ihneď po laserovom ošetrení kŕčových žíl (EVLT). Spravidla lekár na tento účel predpisuje úplet II.
EVLT žíl dolných končatín: indikácie a kontraindikácie
Ak je predpísaná laserová koagulácia krvných ciev v nohách, indikácie sú málo: prítomnosť kŕčových žíl (od štádia 2 podľa CEAP), trofické poruchy dolnej časti nohy, rovné žily.
Odstránenie žíl týmto spôsobom má tiež množstvo kontraindikácií:
- nadmerná telesná hmotnosť (obezita);
- ochorenia tepien dolných končatín sprevádzané tvorbou aterosklerotických plátov na vnútorných stenách krvných ciev;
- obmedzený pohyb pacienta v dôsledku chorôb muskuloskeletálneho systému, mŕtvice atď.;
- infekčné choroby;
- zápalové procesy kože a podkožného tkaniva;
- hypertenzia v akútnom štádiu;
- niektoré chronické ochorenia v akútnom štádiu.
Je možné urobiť EVLT, ak sú krvné zrazeniny? Predpokladom operácie je absencia krvných zrazenín v hornom segmente kmeňa safény. Preto je prítomnosť krvných zrazenín tiež kontraindikáciou.
Je povolená laserová venózna koagulácia počas tehotenstva a dokedy?
Znalecký posudok
Operácia EVLT počas tehotenstva a po pôrode, počas laktácie je zakázaná. Nemedikamentózne metódy konzervatívnej terapie sa odporúčajú tehotným a dojčiacim ženám, pretože... je potrebné vylúčiť všetky možné riziká pre vnútromaternicový vývoj a zdravie už narodeného dieťaťa.
Rehabilitácia po laserovej koagulácii žíl dolných končatín
Tí, ktorým je predpísaná EVLT (laserová subkutánna koagulácia) žíl dolných končatín, sa pýtajú, či je potrebné otvoriť potvrdenie o pracovnej neschopnosti? Na odstránenie kŕčových žíl pomocou tejto metódy nie je potrebné dlho zostať v nemocnici. Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje si pokoj na lôžku. Už na druhý deň sa môžete vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu a pracovným povinnostiam. Jediné, čo zaberie čas, je rehabilitácia. Zotavenie po EVLT žíl môže trvať maximálne jeden a pol mesiaca. Počas tohto obdobia je dôležité zodpovedne dodržiavať všetky odporúčania od ošetrujúceho lekára.
Denná rutina po procedúre
Denný režim v pooperačnom období si vyžaduje pravidelnosť. Správna rovnováha medzi bdelosťou a spánkom, aktivitou a odpočinkom, ako aj príjmom potravy, zdravotnými procedúrami atď. Aby sa telu pomohlo zotaviť sa a znížiť riziko recidívy, je potrebné vykonať určité úpravy životného štýlu. Denný režim a režim bude potrebné do určitej miery priblížiť dodržiavaniu pravidiel zdravého životného štýlu.
Čo by ste po zákroku nemali robiť?
Po zákroku na odstránenie kŕčových žíl existujú určité kontraindikácie a obmedzenia. V prvom rade sa musíte zbaviť zlých návykov. Alkohol a fajčenie po laserovej koagulácii sú zakázané, aspoň počas rehabilitačného obdobia. Výživa by mala byť tiež vyvážená a správna na kontrolu hmotnosti.
Niekoľko týždňov po EVLT by ste sa mali vyhýbať horúcim kúpeľom, ako aj návštevám kúpeľov, sáun a bazénov.
Soláriá, milované spravodlivým pohlavím, a procedúry starostlivosti o telo v kozmetických salónoch sú zakázané. Ženy tiež budú musieť zmeniť vysoké podpätky za pohodlnejšie topánky s nízkymi stabilnými podpätkami.
Cvičenie po procedúre
Niektorí pacienti sa obávajú komplikácií a relapsu a pýtajú sa, či sú po EVLT povolené športy a beh? Začnime tým, že po laserovej koagulácii žíl a miniflebektómii sa musíte okamžite začať hýbať, zníži sa tým riziko vzniku krvných zrazenín. Počnúc nasledujúcim dňom po operácii by denná chôdza mala trvať najmenej 1,5-2 hodiny. Je tu jedna zvláštnosť – počas prvých dní musí pacient zostať v kompresných pančuchách nonstop. Ďalej sa nosenie zdravotníckej bielizne poskytuje len cez deň a po dobu do šiestich mesiacov, potom lekár pri prehliadke vyberie triedu kompresie úpletu.
Šport je povolený a dokonca nevyhnutný! Ale nie všetky jeho typy sú počas rehabilitačného obdobia prijateľné. Je dôležité vylúčiť výraznú fyzickú aktivitu, ako je zdvíhanie závažia, silový tréning v telocvičniach atď. Je možné behať po laserovej koagulácii žíl? Odborníci zakazujú rýchly beh ako formu rázového zaťaženia. Medzi ne patrí aj skákanie a trhanie. Takéto zaťaženie po operácii je mimoriadne nežiaduce.
Komplikácie po EVLT
Ako každá iná operácia, aj laserová koagulácia žíl dolných končatín má potenciálne komplikácie. Nežiaduce následky laserovej koagulácie v pooperačnom období sú zriedkavé a niektoré sú dokonca extrémne zriedkavé (1:10 000). Preto sa metóda považuje za najúčinnejšiu. Po operácii EVLT je však potrebné si uvedomiť nasledujúce komplikácie:
- tromboflebitída;
- hlboká žilová trombóza;
- pľúcna embólia;
- popáleniny;
- parestézia;
- hypertermia.
Existuje normálna bolesť po EVLT a ako dlho trvá? Čo robiť, ak sa noha ťahá a dochádza k opuchu? Čo z nasledujúceho možno považovať za komplikáciu po EVLT?
Znalecký posudok
Veľká žila po koagulácii tvorí hustú šnúru so začervenaním. Spravidla k takémuto zhutneniu v mieste vpichu a začervenaniu dochádza 7-10 dní po endovasálnej laserovej koagulácii (EVLC). Tento jav je normálny, ale je dočasný. Navyše pri lokálnej aplikácii rýchlo ustupuje.
Niektorí pacienti poznamenávajú, že ich noha bolí a znecitlivie počas prvých dvoch dní po laserovej koagulácii žíl. Tieto nepríjemné pocity sú skôr spojené s nezvyčajným nosením lekárskeho úpletu ako so samotným liečebným postupom. Zriedkavo sa vyskytujú dotieravé bolesti a napätie pozdĺž žilového lôžka. Trvajú nie viac ako mesiac a pol a odchádzajú sami. Stojí za zmienku, že v prvý deň, v reakcii na koaguláciu proteínov steny cievy, sa môže vyskytnúť teplota nie vyššia ako 38 ° C. Po EVLT lekár informuje pacienta o všetkých možných komplikáciách a dá odporúčania, ako sa zachovať v konkrétnom prípade.
Tehotenstvo po EVLT
EVLT tehotenských žíl nemôže žiadnym spôsobom zasahovať do tehotenstva. Naopak, pri plánovaní tehotenstva by bolo úplne správnym krokom vyriešiť problém kŕčových žíl. Preto na otázku, či urobiť laserovú koaguláciu alebo nie, je odpoveď zrejmá. Pretože počas tehotenstva sa zaťaženie ciev zvýši a ochorenie sa 100% zhorší. Tehotenstvo vylučuje chirurgický zákrok. Iba v ťažkých situáciách, keď je situácia kritická, môže ošetrujúci lekár tehotnej žene predpísať radikálnu metódu liečby kŕčových žíl.
Keď po EVLT dôjde k otehotneniu, majú sa prijať opatrenia na prevenciu relapsu.
Na tento účel sa odporúča nosiť kompresný lekársky pančuchový tovar, vykonávať gymnastické cvičenia, samo-masáž končatín a nanášanie tonických krémov na žily. Krém na nohy s výťažkami z gaštanu a ginkgo biloby je ideálny pre svoje vlastnosti v tehotenstve. Jeho zloženie je prírodné, čo znamená, že výrobok je bezpečný pre zdravie nastávajúcej mamičky a bábätka.